Ogólny konsensus w populacji sportowców, a także między trenerami, jest taki, że przyczyna jest nieznana. Jednak w szkole medycznej powiedziano mi, że jest znana, przynajmniej w środowisku medycznym. I w mojej książce o patologii, która była po serbsku (ale przetłumaczona z amerykańskiej; nie pamiętam, która).
Chodzi o to, że klasyczny ścieg boczny (ten, który wpływa na prawą stronę) występuje z powodu rozciągania torebki wątroby (włóknistej osłony), która jest wysoce unerwiona przez receptory bólu. Podczas ćwiczeń większa ilość krwi musi być transportowana w każdej chwili. Duża część tej krwi jest kierowana z powrotem do serca przez wątrobę (wchodząc przez dużą żyłę wrotną i wychodząc przez mniejsze żyły wątrobowe).
Kiedy do wątroby dostaje się większa objętość krwi, która musi zostać odprowadzona do serca, przeciwdziałają temu dwa czynniki: stały i wąski prześwit żył wątrobowych oraz wydatek serca.
Nie możemy wiele zrobić z szerokością żył wątrobowych. Serce jest pod tym względem znacznie bardziej interesujące.
Aby usunąć krew gromadzącą się w wątrobie, aby zmniejszyć napięcie w kapsułce, serce musi mieć wyższą wydajność niż wkład. Jeśli wydajność nie jest wyższa niż wejście, oznacza to wzrost ciśnienia w układzie żylnym.
Można to zaobserwować u pacjentów z sercem, którzy mają wyższy odsetek marskości wątroby i żylaków. Mogę tylko założyć, że szwy boczne z mniejszej aktywności (chyba że receptory znieczulą się na skutek długotrwałej stymulacji).
Jedną prostą rzeczą, którą możesz zrobić, jest wydech, gdy nadepniesz na lewą stopę. Podczas nadepnięcia na prawą stopę więzadła (które są częścią kapsułki) mają większe napięcie niż podczas nadepnięcia na lewą stopę. Wydech powoduje również przeponę w górę i od wątroby, a to zwiększa napięcie więzadeł i torebki. Wydech podczas nadepnięcia na lewą stopę zmniejsza w ten sposób napięcie kapsułki.
Kolejną, mniej wygodną rzeczą jest umieszczenie dłoni poniżej klatki piersiowej po prawej stronie i naciśnięcie do góry. Zwiększa to nacisk na wątrobę, a tym samym wtłacza więcej krwi do serca i wypływa z krążenia, zmniejszając napięcie kapsułki.
Pomysł, że rozciąganie kapsułki powoduje ścieg boczny, wyjaśnia, dlaczego pojawia się, gdy zaczynasz szybko biegać bez rozgrzania lub zwiększasz tempo podczas dłuższych biegów zbyt stromo: zwiększa krążenie, bez towarzyszącego wzrostu adrenaliny w celu stymulowania serca. Wyjaśnia również, dlaczego może pomóc pochylić się do przodu i dlaczego przedłużenie pleców boli bardziej: przedłużenie rozciąga kapsułkę.
Niektóre osoby wspominają o dostawaniu szwów bocznych, jeśli jedzą tuż przed ćwiczeniami. Może to być spowodowane wzdęciem żołądka po lewej stronie. Jeśli jednak ból jest zlokalizowany po prawej stronie, może to pośrednio wynikać z faktu, że jedzenie zwiększa stymulację przywspółczulną (przeciwdziała działaniu adrenaliny), ale także bezpośrednio z powodu zwiększenia przepływu krwi do narządów trawiennych ( w tym żołądek), które wszystkie spływają do wątroby, tym samym ponownie zwiększając nacisk na kapsułkę.