W jaki sposób obywatele UE zgłaszają rachunki za opiekę zdrowotną w Holandii dzięki EKUZ?

Wiem, że posiadając Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego , można uzyskać bezpłatne lub zwolnione leczenie we wszystkich krajach UE (i kilku innych). To jest całkiem jasne.

Jednak interesuje mnie, jaka jest właściwa procedura: czy muszę zapłacić w szpitalu i odebrać pieniądze później, czy po prostu nic mi nie obciążają ani jak to się dzieje?

(Pytam, bo jestem teraz Czechem w Holandii i muszę odwiedzić specjalistę, mam poważne zapalenie ucha.)

— Siema'
źródło

Jeśli masz smartfona, istnieje oficjalna aplikacja, która Ci w tym pomoże: Android lub iOS

— Zrelaksowany

Najlepiej zadzwonić do firmy ubezpieczeniowej i zapytać. Powinieneś to zrobić tak czy inaczej, ponieważ z własnego doświadczenia wiem, że bardzo chcą wiedzieć, zanim pójdziesz do specjalisty, że masz kłopoty medyczne. Mogą nie zwracać Ci pieniędzy (lub powodować trudności), jeśli nie powiadomisz ich tak szybko, jak to możliwe po stwierdzeniu, że potrzebujesz pomocy medycznej.

— Saaru Lindestøkke

Zamiast dzwonić do firmy ubezpieczeniowej, możesz zadzwonić do lokalnego lekarza ogólnego. Mogą po prostu wiedzieć, jak radzić sobie z takimi sprawami. Tak czy inaczej, nie idź bezpośrednio do szpitala, lekarz rodzinny prawdopodobnie może ci pomóc, a szpital może cię nie przyjąć, chyba że zostaniesz skierowany do nich przez lekarza rodzinnego.

— AVee

Odpowiedzi:

Będąc ubezpieczonym w Holandii, nie jestem w 100% pewien, jak to działa dla nierezydentów, ale struktura opieki zdrowotnej tutaj jest taka, że nie ma krajowej służby zdrowia, ale wielu niezależnych dostawców i kilku prywatnych ubezpieczycieli. Ceny i zakres ubezpieczenia są jednak regulowane.

W praktyce konsultacje lekarzy ogólnych ( huisarts ) są bezpłatne w miejscu użytkowania (rozliczane bezpośrednio do ubezpieczyciela), ale recepty i wiele innych rzeczy są opłacane przez pacjenta, przynajmniej częściowo. O ile mi wiadomo, zawsze powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem rodzinnym, a on lub ona skieruje cię do specjalisty lub szpitala, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Jeśli chodzi o sposób korzystania z karty EKUZ, najlepszą rzeczą jest sprawdzenie oficjalnej aplikacji ( iOS lub Android ) i zawsze pokazywanie karty za każdym razem, gdy potrzebujesz opieki zdrowotnej. Najwyraźniej jeden ubezpieczyciel, Agis, jest odpowiedzialny za roszczenia wobec wszystkich cudzoziemców korzystających z EKUZ (angielska wersja strony jest najwyraźniej niedostępna, ale na dole strony znajduje się link do broszury PDF w języku angielskim).

W skrócie, EKUZ zapewnia ubezpieczenie równoważne z „podstawowym ubezpieczeniem” zdefiniowanym w prawie, dzięki czemu konsultacja lekarza rodzinnego powinna być bezpłatna, a inni świadczeniodawcy powinni mieć możliwość dochodzenia kosztów ubezpieczenia bezpośrednio od Agis, co zasadniczo działałoby jako twój ubezpieczyciel w Holandii.

Jeśli z jakichś powodów jakiś pracownik służby zdrowia nie może zająć się tym bezpośrednio, być może będziesz musiał najpierw zapłacić wszystko i złożyć wniosek do Agis pod następującym adresem, aby odzyskać (część) pieniędzy:

Agis Zorgverzekeringen
Groep Buitenlands Recht
Postbus 1725
3800BS Amersfoort

Musisz wypełnić formularz podany na stronie internetowej i wysłać kopię rachunku, kopię karty EKUZ i numeru IBAN z konta bankowego. Posiadają także specjalny adres e-mail i numer telefonu do spraw międzynarodowych, mogą być w stanie podać więcej szczegółów na temat tego, czego należy się spodziewać w przypadku hospitalizacji:

gbr@agisweb.nl
+31 33 445 68 70

Wreszcie, jeśli wszystko inne zawiedzie, nadal możesz próbować skontaktować się z administracją ubezpieczeniową lub opieki zdrowotnej w kraju zamieszkania. Powinieneś spodziewać się pewnych formalności i opóźnień, ale nadal mogą być w stanie zwrócić niektóre rzeczy. Oczekiwanie na powrót i szukanie zwrotu pieniędzy nie jest tym, jak system powinien działać, więc mogą wystąpić trudności, ale nie jest to również całkowicie niemożliwe.

Biorąc pod uwagę, że holenderscy pacjenci mają odliczenia ( eigen risico ) i osobisty wkład w niektóre wydatki, być może będziesz musiał pokryć część kosztów w każdym przypadku. Aplikacja UE sugeruje również, że niektóre koszty nie pokryte w Holandii mogą być nadal dochodzone w twoim kraju rodzinnym (szczególnie opieka dentystyczna, jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem).

— Zrelaksowany
źródło

Ok, to wygląda bardzo przydatne, dzięki. Byłem już u lekarza rodzinnego i zapłaciłem 26 EUR za wizytę, a kolejne 28 EUR w aptece za lek. Zadzwonię pod podany numer jutro i dam ci znać o wyniku, aby odpowiedź była kompletna. W końcu jest to wydatek, który jestem gotów ponieść po swojej stronie, jeśli coś pójdzie nie tak, ale lepiej byłoby go odzyskać.

— jo

@tohecz Jeśli dobrze to wszystko rozumiem, powinieneś być w stanie ubiegać się o koszty konsultacji lekarskiej, ale prawdopodobnie nie pełną cenę leków. Poinformuj nas jak to idzie!

— Zrelaksowany

@Zatrudniony, który zależałby od leku. Większość leków przepisanych przez holenderskiego lekarza rodzinnego jest objęta ubezpieczeniem (nawet jeśli te same leki przepisane przez szpital nie byłyby w pełni objęte ubezpieczeniem, patrz rysunek). Ryzyko osobiste (360 euro za 2014 r. Nie dotyczy konsultacji z lekarzem rodzinnym i lekarstw dostarczanych przez lekarza rodzinnego, chociaż badania krwi i niektóre inne zamówienia zlecone przez nich i przeprowadzane w laboratoriach szpitalnych, takich jak zdjęcia rentgenowskie, nie podlegają temu. te rachunki dla własnego ubezpieczyciela, jeśli są objęte polisą w domu, być może według innej stawki, jeśli ceny w Holandii są wyższe niż ceny w ich domu

— jwenting

Link nazywa się „ Opieka medyczna podczas tymczasowego pobytu w Holandii ” pod tytułem „Broszura” u dołu strony. Jest jeszcze jedna strona dla emerytów mieszkających za granicą, ale właśnie sprawdziłem ponownie i nie do tej strony się odnosiłem. Może jest coś zabawnego z tą witryną, ale przynajmniej działa dla mnie.

— Zrelaksowany

Tak więc: jeszcze w Holandii zadzwoniłem do Agis i przesłałem im rachunki oraz mój IBAN. W tym tygodniu dotarły pieniądze, a oni ponownie odwiedzili zarówno lekarza pierwszego kontaktu, jak i leki. Tak! :)

— yo '

Nie sądzę, że istnieje jedna ogólna odpowiedź dla całej UE. W wielu krajach masz tylko publiczny system opieki zdrowotnej, więc po prostu idziesz do publicznej kliniki, przedstawiasz EKUZ i bierzesz udział. Koniec opowieści.

Nie dotyczy to Holandii, ponieważ tutaj system opieki zdrowotnej jest skomplikowany. Kliniki są prywatne, finansowanie jest podwójne (prywatne ubezpieczenie w celu uzyskania natychmiastowej opieki, publiczne w przypadku długoterminowej hospitalizacji itp.). W Holandii każdy musi mieć prywatne ubezpieczenie i płacić co najmniej 90 € składek na pakiet podstawowy, podczas gdy rozszerzone pakiety z pełną opieką i dentysty mogą wzrosnąć do 150-200 € / miesiąc. Nawet przy pełnym pakiecie nadal jesteś obciążony (często dość dużo) za wiele rzeczy, chociaż wizyta u lekarza ogólnego ( huisarts po holendersku) nie jest jedną z nich.

Teoretycznie konsultacja powinna być bezpłatna, jeśli pokażesz swoją kartę EKUZ z góry, ale jak już powiedziałem, kliniki są prywatne i mogą się różnić. Fakt, że urzędnicy są zwykle ksenofobiczni, nie pomaga w twojej sprawie. W każdym razie, jeśli będziesz musiał zapłacić z góry za wizytę u lekarza, możesz spodziewać się, że będziesz musiał zapłacić od 50 do 100 euro. Pamiętaj tylko, aby iść do lekarza ogólnego ( huisarts ), a nie na nagłe wypadki w szpitalu.

— vartec
źródło