Co zrobić, gdy mój 3-latek trzyma kupę i nie chce iść na pieluchy lub nocnik?

Mój syn ma prawie 3 lata (33 miesiące) i przez ostatnie kilka miesięcy trzymał kupę do tego stopnia, że ​​nie pójdzie przez wiele dni. Kiedy to się zaczęło, lekarz poradził nam, abyśmy dali mu Miralax, aby zmiękczył stolec, aby łatwiej się wydostawał. Nawet z Miralaxem wciąż potrafił trzymać go przez dwa dni na raz, ale przynajmniej w ogóle wychodziło, więc kontynuowaliśmy.

W każdym razie dawaliśmy mu Miralax od miesięcy, a teraz (prawdopodobnie powinien) idzie do przedszkola we wrześniu, co oczywiście wymaga przeszkolenia nocnika. Nie chcemy go powstrzymywać, bo inaczej jest gotowy na rozwój, więc zaczęliśmy trenować nocnika kilka tygodni temu.

Bardzo szybko podjął trening nocnika - do sikania - ale nadal trzyma kupę, bez względu na wszystko. Jeśli siedzi na nocniku, gdy tylko ma zamiar to zrobić, wstaje i po prostu trzyma go w środku (a kiedy zaczyna wstać, jeśli nawet tak bardzo go poprosimy, aby usiadł, krzyczy i płacze ).

Próbowaliśmy wszystkiego, aby go przekonać (lub wystarczająco go rozproszyć), aby usiadł i kupa: czytał książki, śpiewał piosenki, grał w gry, bawił się zabawkami, oferował mu przekąski / smakołyki (krakersy graham), dawał mu naklejki itp. Nic nie działa.

Na dzień dzisiejszy minął tydzień, odkąd ostatni raz kupował, z wyjątkiem trochę dzisiaj i trochę wczoraj (oba skończyły na podłodze w łazience, ponieważ nie chce usiąść). Lekarz mówi teraz, że powinniśmy dać mu lewatywę, aby zmusić to wszystko do wyjścia, ale to i tak nie rozwiąże niczego, ponieważ nadal nie pójdzie w pieluszce ani nocniku (co czy mamy zamiar zrobić mu lewatywę co tydzień, na czas nieokreślony?).

Problem nie polega na tym, że boi się samego nocnika, ponieważ (a) trzymał go, zanim zaczęliśmy trening nocnika, i (b) dokładnie wiedział, co powinien zrobić, ponieważ nie ma problemu z sikaniem (siedzi w dół sam, wskazuje to później, wie, że zostaje opróżniony do dużej nocnika itp.).

Po prostu nigdy się nie kupi - nigdy w pieluszce, nie na nocniku - a jedynym powodem, dla którego coś w ogóle wychodzi, jest to, że dawaliśmy mu Miralax każdego dnia (a nawet wtedy nie są „pełne” kupy, cokolwiek by się nie wydarzyło, ponieważ jest na tyle miękkie, że nie jest w stanie tego wszystkiego zatrzymać).

Nie rozumiem, dlaczego to się w ogóle zaczęło, a co, jeśli cokolwiek moglibyśmy zrobić, naprawdę by pomogło. Czy to problem behawioralny? Medyczny? Obie?? Wsparcie!

AKTUALIZACJA: Chciałem tylko zaktualizować to pytanie, ponieważ wiele się zmieniło od czasu, gdy je opublikowałem. Odkryliśmy to była specyficzna sytuacja, gdzie byłoby pójść w jego pieluchy dobrowolnie: w naszej sypialni szafy z drzwi zamknięte. Więc wiedzieliśmy wtedy, że wstrzymanie było celowe, ponieważ ustalono, że może pójść, jeśli zechce.

Pozwoliliśmy mu więc iść dalej do szafy i z czasem odkryliśmy, że zwykle chodził o tej samej porze każdego dnia. Na tej podstawie kazaliśmy mu usiąść na nocniku, gdy wiedzieliśmy, że najprawdopodobniej będzie musiał iść. Udało nam się również znaleźć dwie rzeczy, które odwróciły jego uwagę na tyle, że mógł usiąść (dmuchanie baniek i zabawa z jego zabawkowym laptopem).

W ten sposób udało nam się zmusić go, żeby poszedł na nocnika, nie zdając sobie z tego sprawy (więc nie próbował z nim walczyć), a następnie za każdym razem robił z tego wielką sprawę. Z czasem pomogło to ustalić, że tak właśnie powinien postępować, a teraz robi to dobrowolnie. Nie kupował już pieluszek od prawdopodobnie 3 tygodni.

Nie powiedziałbym, że jest „w pełni” wyszkolonym nocnikiem, ponieważ dorosły wciąż musi iść z nim i rozpraszać go (i czasami przypominać mu, kiedy musi iść ogólnie), ale w końcu osiągnęliśmy postęp.

Masz tu do czynienia z dwoma problemami: odmową toalety kału i związanymi z tym zaparciami .

Zaparcia: Twój lekarz prawdopodobnie zaleca lewatywę, ponieważ uderzenie zapobiega defekacji w tym miejscu. Mam znajomego, który odniósł sukces w tej samej sytuacji, stosując komercyjny czopek podawany kroplomierzem - możesz zapytać o to swojego lekarza - może być łatwiejszy do podania niż lewatywa. Uderzony kał może pachnieć bardzo źle i ważne jest, aby nie reagować negatywnie na niego (patrz poniżej). Kontynuuj współpracę z lekarzem w zakresie stosowania Miralax. Niektóre dzieci pozostają na nim przez lata; twoje decyzje w tej sprawie powinny być kierowane przez lekarzy. Oprócz Miralax zwiększ błonnik w diecie twojego syna (owoce, soki owocowe, warzywa, otręby i inne produkty pełnoziarniste), zmniejsz produkty mleczne i zwiększ spożycie wody.

Odmowa toalety stołka: Jest to problem behawioralny / psychologiczny - około 1 na 5 dzieci przechodzi okresy odmowy toalety stolca. Istnieją różne teorie na temat przyczyny i być może istnieją różne przyczyny (wszystkie teorie są możliwościami). Może to być spowodowane zaparciami (bolesne wypróżnianie oznacza odmowę wypróżnienia), związanym z przybyciem młodszego rodzeństwa (zachowanie regresywne), wywołane przez negatywne poglądy rodziców lub społeczeństwa na odchody (używając do tego negatywnych słów, takich jak „śmierdzący” ) lub przyspieszone przez popychanie ich przed przygotowaniem ze względu na rosnące wymagania współczesnego życia (takie jak konieczność bycia przygotowanym do przedszkola). Trudno dokładnie wiedzieć, co myśli twoje dziecko, ale w jego umyśle może uwierzyć, że trzymając je, może zatrzymać je na zawsze. Na tym etapie rozwoju poznawczego

Ponieważ takie zachowanie zaczęło się jeszcze w pieluchach, sugeruje to, że rozwinął w nim negatywne odczucia. Być może uświadomił sobie negatywne skojarzenia z kałem poprzez społeczne lub rodzicielskie sygnały werbalne lub niewerbalne, co powoduje wstyd i zakłopotanie, gdy wypróżnia się. W badaniu, w którym rodzice uczono wychwalania defekacji i unikania używania negatywnych określeń dotyczących kału, okres odmowy toalety stolca został skrócony (Taubman, Blum i Nemeth).

Przejrzałem szereg artykułów, z których najbardziej istotne cytowano poniżej. Pobrane z nich sugestie, które mogą być pomocne:

• Najpierw usuń wszelkie odchody.
• Unikaj wszelkiej negatywnej komunikacji (werbalnej lub niewerbalnej) w odniesieniu do defekacji, aby zmniejszyć poczucie wstydu.
• Podaj dietę bogatą w błonnik i dużą ilość wody.
• Daj Miralax.
• Wykonuj toaletę dwa razy dziennie (po posiłku, kolana wyższe niż biodra, podparte stopy). W tym czasie nie ma presji ani dyskusji na temat defekacji. To tylko 10-15 minut siedzenia i czytania razem. Pochwała powinna być („Siedziałeś w toalecie przez 10 minut! To ważna praca dla chłopca, który ma trzy lata.”)
• Spraw, by kupa był dla niego odpowiedzialny („Ciało każdego robi kupę i musimy go wypuszczać raz dziennie - twoje ciało robi kupę, a Twoim zadaniem jest wypuszczanie go raz dziennie”). Ta praca obejmuje prawidłowe odżywianie, picie wody, branie Miralax, siedzenie w toalecie dwa razy dziennie, pierwsze płukanie zabrudzonej bielizny lub usuwanie zabrudzonych podciągnięć oraz higienę osobistą po wypróżnieniu.
• Chwal wszystkie wysiłki, wykorzystując uznanie zachowania, a nie osobisty osąd. („Pamiętasz, jak po lunchu usiadłeś w toalecie bez przypomnienia mi! Zadbałeś o swoją naprawdę ważną pracę” zamiast „Jesteś takim dobrym chłopcem do siedzenia w toalecie. Jestem z ciebie dumny.”)
• Twoim pierwszym celem jest umożliwienie mu wypróżnienia. Wypróżnianie w toalecie zajmie drugie miejsce.
• Pomóż mu znaleźć sukces w innych dziedzinach jego życia. Gdy podejmuje inne niezwiązane obowiązki i odnajduje sukces, poczuje się bardziej pewny podjęcia tej pracy.
• Porzuć wszelkie ramy czasowe, które masz na wykonanie tego. Fakt, że masz cel z września, może spowodować, że przypadkowo dodasz stresu do i tak już stresującej sytuacji. Mistrzostwo nastąpi, gdy dziecko będzie gotowe.
• Staraj się ogólnie zmniejszyć stres związany z sytuacją. Mów o tym mniej. Kiedy o tym mówisz, ogranicz swoje słowa do jak najmniejszej liczby i staraj się nie powtarzać w żadnej pojedynczej rozmowie - Twoje dziecko usłyszy Cię za pierwszym razem, gdy coś powiesz, więc powiedz to po raz drugi w tej samej rozmowie. zbyt duże znaczenie. Staraj się jednak używać tych samych słów z dnia na dzień. („Kiedy kupujemy kupy w podciągnięciach, musimy się posprzątać. Jaki jest pierwszy krok?” ... „Kiedy nie kupujemy przez trzy dni, musimy zmiękczyć kupę lekiem kroplomierzem.”)
• Nie karaj za wypadek - traktuj go neutralnie - to dziecko jest odpowiedzialne za naprawę - chwal wysiłki na rzecz naprawy.
• Mów o swojej własnej defekacji. („Och, myślę, że muszę kupować” i umieszczać ślad w twoim kalendarzu po kupie lub „Kiedy miałem 3 lata, ciężko było nauczyć się kupować w toalecie, ale teraz kupuję w toalecie każdego dnia Ty też będziesz, kiedy będziesz gotowy. ”

Powodzenia! Jest to podchwytliwy problem, ale wielu przeszło tę drogę z powodzeniem!

Cytaty:

Dr Linda Thomson - Kupa lub nie kupa

Stadtler, AC, Gorski, PA i Brazelton, T. (1999). Metody szkolenia w toalecie, interwencje kliniczne i zalecenia. Pediatrics, 103 (6), 1359. (artykuł dostępny w Twojej bibliotece publicznej)

Taubman, B. (1997). Trening w toalecie i odmowa toalety tylko dla stolca: badanie prospektywne. Pediatria, 99 (1). 54–58. (artykuł dostępny w bibliotece publicznej)

Taubman B, Blum NJ, Nemeth N. (2003). Odmowa toalety kału: prospektywna interwencja ukierunkowana na zachowanie rodziców. Arch Pediatr Adolesc Med. 157 (12). 1193–1196. (artykuł dostępny w bibliotece publicznej)

Beth Choby i George Shefaa - Trening w toalecie

Barton Schmitt, MD - Problemy ze szkoleniem w toaletach: Underachievers, refusers, and taboreters

Dr RW DuCharme - Toileting Gone Wrong - Made Right

John Rosemond - Oddaj stolcu dawkę surowości - Nie jest to podejście, którego osobiście bym spróbował, ale znasz swoje dziecko najlepiej.

Dwóch ekspertów walczy o trening nocników - artykuł porównujący podejście Rosemonda z podejściem zorientowanym na dzieci T. Berry Brazelton

Czy jest w stanie w ogóle wyrazić, dlaczego boi się kupy? (Nasza córka bała się tego, co stało się z kupą po tym, jak się spłukała. Po tym, jak pomyślała, że ​​była gotowa do drogi). Znalezienie przyczyny jego strachu prawdopodobnie zajmie Ci długą drogę do znalezienia rozwiązania tego problemu.

Może spróbuj książki To boli kiedy kupa . Czynił cuda dla mojego siostrzeńca z podobnym problemem. A mojej córce to się podoba, choć nie była to kwestia zranienia kupy.

Powyższa odpowiedź Mary-Jo jest niesamowita, ale chciałbym rozwinąć jeszcze jeden pomysł z naszego osobistego doświadczenia:

Nie zachęcaj tylko kupy, szczególnie zachęcaj do kupowania pieluszek przynajmniej tyle, ile wcześniej zachęcałeś nocnika.

W naszym przypadku wydawało się, że nasz syn miał następujący problem:

1. Wiedział, że pójście na nocnika było niesamowite.
2. Jeszcze nie był w stanie zmusić się do odejścia podczas nocnika.
3. On był w stanie zapobiec się od kiedy nie będzie na nocnik.

W rezultacie jego próba lepszego wyszkolenia nocnika spowodowała wiele wstrzymania, a następnie doprowadziła do bardziej bolesnych stolców, które go wzmocniły itp.

Niektórym pomogło jednoznacznie stwierdzić, że kupowanie w pieluszce było niesamowite. Świętujemy i robimy piątki, w celu wyeliminowania jego odczuwanego poczucia, że ​​lepiej byłoby pójść do nocnika. (Oczywiście w końcu do tego wrócimy, ale chcemy dojść do punktu, w którym jest on bardziej zdolny do oddawania kału, gdy on też chce - do tego czasu jego jedynym mechanizmem kontrolnym jest po prostu zatrzymanie go).

Z twojej historii może wynikać, że kupa została tabu w małym umyśle twojego syna. Być może zbyt mocno wiąże się to z „brudną” lub „złą”. Spróbowałbym podnieść tabu, pokazując na przykładzie, że jest to bardzo w porządku.

Na przykład możesz spróbować zrobić to razem. Mam na myśli, pokaż mu, że ty też kupo raz dziennie. Pozwól mu wejść, kiedy będziesz „w pracy”, niech zobaczy, co się stanie z kupą, a potem rumieniem itp. Pokaż, jak duże jest.

Lub, gdy ty lub ktoś inny idzie do toalety, możesz podkreślić fakt: „Spójrz, mama idzie do toalety, przed drzwiami czeka kupa!”

To samo z psami na ulicach, jeśli zdarzy ci się mieszkać w takim środowisku. „Ooo, popatrz, wielki psi kupa!” - „Tato, czy pies nie chodzi do toalety?” -- itd itd.

trzymajcie się i mam nadzieję, że życzę wam powodzenia, i chcę tylko podkreślić, że jestem pewien, że robicie wszystko, co w waszej mocy przez syna, w przeciwnym razie nigdy nie napisalibyście tego postu. X

Sugerowałbym, abyś podał swojemu synowi dietę bogatą w błonnik, postaraj się, aby usiadł na nocniku i postaraj się, aby kupił kupkę na nocnika, a jeśli to nie zadziała, będę próbował czopków przy każdej zmianie pieluchy, aby upewnić się że poszedł na kupę w pieluszce.