Czy zbyt duża lub zbyt mała ekspozycja na infekcje wpływa na długoterminowe zdrowie immunologiczne?

Za każdym razem, gdy nasze dzieci spędzają czas z grupą innych dzieci, przynajmniej jeden z nich pociąga nosem lub gorzej. Kuszenie chroni je przed takimi źródłami infekcji, ale (pomijając niemedyczne wady izolacji) przypuszczalnie dorastaliby ze słabym układem odpornościowym, gdyby nie mieli tak wczesnej ekspozycji.

Czy częsty kontakt z chorymi dziećmi, na przykład w przedszkolu lub szkole publicznej, ma negatywny wpływ na późniejsze zdrowie immunologiczne dziecka? Pozytywny? Co z bardzo minimalnym narażeniem? Czy istnieje szczęśliwy środek, do którego powinniśmy dążyć?

Szczególnie interesuje mnie kontakt z innymi dziećmi, nie tyle ze źródłami środowiska (tj. Zjadaniem brudu).

Oto artykuł stwierdzający, że tak, pewna ekspozycja na infekcję jest prawdopodobnie pomocna: https://www.parentmap.com/article/is-getting-sick-good-for-preschoolers Odwołuje się do badania, ale go nie łączy, i mój Google-fu mnie zawodzi.

Kolejny artykuł sugerujący, że taki efekt występuje, ale być może tylko dla niemowląt i małych dzieci: www.cnn.com/2010/HEALTH/12/06/daycare.kids/ Ponadto, po prostu twierdzi, że dzieci będą bardziej odporne w szkole podstawowej jeśli są narażeni w przedszkolu; Bardziej interesuje mnie zdrowie dzieci jako dorosłych.

Oto artykuł z 2010 r. Omówiony w artykule CNN :

Côté SM, Petitclerc A, Raynault M, i in. Krótko- i długoterminowe ryzyko zakażeń jako funkcja opieki grupowej nad dziećmi: 8-letnie badanie populacyjne. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164 (12): 1132–1137. doi: 10.1001 / archpediatrics.2010.216.

Dzieci zarażają się infekcjami w czasie, gdy inicjują duże zorganizowane zajęcia grupowe. Udział w dużym GCC przed 2 i 2 rokiem życia, choć związany ze wzrostem liczby zakażeń w tym czasie, wydaje się chronić przed zakażeniami w latach szkoły podstawowej.

Znalazłem inny artykuł: Opieka dzienna w związku z infekcjami dróg oddechowych i przewodu pokarmowego w niemieckim badaniu kohortowym , Acta Paediatrica , 2007

Wyniki: ... Dzieci uczęszczające do ośrodka opieki dziennej częściej miały przeziębienie, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i biegunkę w ciągu pierwszych 2-3 lat życia. Z wyjątkiem zwykłego przeziębienia, począwszy od 4 roku, powiązania te nie były już statystycznie istotne, a nawet odwróciły się w przypadku niektórych infekcji.

Wygląda na to, że jest to artykuł z 2002 r. Wymieniony w znalezionym artykule ParentMap :

Ball TM, Holberg CJ, Aldous MB, Martinez FD, Wright AL. Wpływ obecności w przedszkolu na przeziębienie od urodzenia do 13 roku życia. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156 (2): 121-126. doi: 10.1001 / archpedi.156.2.121.

Udział w intensywnej opiece dziennej był związany z częstszymi przeziębieniami w latach przedszkolnych. Jednak stwierdzono, że chroni przed przeziębieniem we wczesnych latach szkolnych, prawdopodobnie dzięki nabytej odporności. Ta ochrona wygasła w wieku 13 lat.

Zwróć uwagę, że ostatnie zdanie ( ochrona wygasła o 13 lat ), o którym nie wspomniano w artykule ParentMap.

W każdym przypadku badanie nie obejmowało dzieci po osiągnięciu wieku dorosłego. (Przypuszczalnie dzieje się tak, ponieważ autorzy są pediatrami i / lub publikują w pediatrycznych czasopismach medycznych.) Przejrzałem szereg artykułów, w których cytowano powyższe badania (dzięki, Google Scholar!), Ale tak naprawdę nie byłem w stanie znaleźć niczego, co omawiałoby długo -termiczny wpływ na układ odpornościowy dorosłych .

Jest tu kilka rzeczy, które wydają się być połączone w twoim pytaniu.

Pierwsza to koncepcja, że ​​twoje dziecko powinno być narażone na choroby w młodszym wieku, aby uniknąć choroby w starszym wieku. Znaczna część twojego układu odpornościowego działa tak, że gdy jesteś narażony na określony antygen (taki jak białko z wirusa lub bakterii), produkujesz komórki T i inne pokrewne komórki, które chronią przed tym antygenem, a niektóre z nich utrzymują się przez długi czas - dekady, a nawet całe życie. Tak i dlaczego działa szczepienie; działa tak samo, po prostu chorując. Oto dość szczegółowe wyjaśnienie pamięci w układzie odpornościowym.

Ospa wietrzna jest klasycznym przykładem tego od mojego pokolenia; wiedzieliście, że zachorujecie raz, więc rodzice często próbowali zachorować na ospę wietrzną w wieku 3 lub 4 lat, więc nie mielibyście tego w wieku 7 lub 8 lat - a nawet starszych, gdy można potencjalnie bardziej niebezpieczne.

To, co się tu dzieje, polega na tym, że każdy ma zestaw chorób, które występują w lokalnym środowisku; obejmuje to bakterie w wodzie, pasożyty, wirusy i bakterie w ziemi oraz różne bakterie oddechowe i przenoszone przez skórę, wirusy itp., które noszą ludzie w Twojej społeczności. Jako dziecko narażasz się na te choroby, masz reakcję raz lub kilka razy, a następnie masz wystarczającą odporność, aby być chronionym. Posiadanie dzieci w przedszkolu oznacza, że ​​reagują one raczej na wczesne dzieciństwo, a nie później. Inne choroby - odra, ospa wietrzna, grypa, itp - wydają się nie działać zupełnie ten sam sposób (w tym sensie, że nie jesteś mogą być narażeni na nich po prostu przechodząc do przedszkola, choć na pewno mogłoby być, a niektóre z nich, podobnie jak grypa, łatwiej uzyskać skuteczną odporność).

Istnieją na to dowody; w tym artykule LiveScience omówiono ostatnie badanie, które potwierdza, że ​​dzieci chorują ogólnie tak samo, ale dostają je wcześniej, gdy są w przedszkolu. Jest to intuicyjnie logiczne; w przypadku chorób, przed którymi możesz być skutecznie chroniony, będziesz miał skłonność do zarażenia się nimi w tym samym czasie lub w innej, o porównywalnie zbliżonej łącznej wartości. Choroby takie jak grypa, od których trudniej jest uzyskać całkowitą odporność, mogą nie być zgodne z tym schematem, ale najwyraźniej albo są nieznaczące w całkowitej skumulowanej próbce, albo zyskujesz pewną ochronę (być może skrócenie czasu trwania).

Druga koncepcja to Hipoteza Hygeine , która odnosi się do koncepcji, że bycie „zbyt czystym” prowadzi do większej podatności na alergie i choroby alergiczne w późniejszym życiu. Istnieje mniejsze poparcie dla powiązania tego z powszechnymi chorobami wieku dziecięcego (chociaż wsparcie to może być trudne do uzyskania w każdym przypadku, biorąc pod uwagę częstość szczepień); jest również uważany za najważniejszy na bardzo wczesnym etapie życia (jako płód lub w pierwszych miesiącach życia), a wiele rzeczy wskazuje na to, że pasożyty są bardziej przydatne niż wirusy lub bakterie.

Hipoteza ta jest dość znacząca, choć z pewnością daleka od udowodnienia, zarówno pod względem mechanizmu, jak i ogólnego związku przyczynowego. Hipoteza ma zaledwie kilka dziesięcioleci (Wikipedia datuje ją na 1989 r., Co według mojej żony (immunologa) miała rację), więc wciąż ma trochę czasu, zanim zostanie powszechnie zaakceptowana jako teoria (zarówno z powodu potrzeby większej ilości danych, jak i więcej czasu na odrzucenie).

Badanie, o którym wspominałeś w OP, może być albo badaniem wymienionym w mojej pierwszej części, albo hipotezą higieniczną - lub może to być jedno i drugie, ponieważ jest całkiem możliwe, że są jednym i tym samym mechanizmem. Wcześniejsze badanie wspomina konkretnie o astmie, ale odnosi się do niej tak, jakby nie była częścią badania („Inne badania pokazują ...”).

Znalazłem badanie dotyczące wpływu kotów i opieki dziennej na astmę , chociaż na określonej populacji dzieci uważanych za podatne na astmę (w oparciu o atopowe zapalenie skóry, silny czynnik ryzyka astmy). Wykazało znaczące zmniejszenie ryzyka astmy u dzieci w przedszkolu; jak w przypadku każdego badania, trudno powiedzieć, czy inne skorelowane czynniki mogą być istotne (i czy subpopulacja jest reprezentatywna dla większej populacji).

Konkretny wpływ na astmę i alergie prawdopodobnie przejdzie za tobą w późniejszym życiu, przez całe życie dorosłe. Skutki od rozpoczęcia opieki dziennej w celu uniknięcia późniejszych chorób prawdopodobnie zostaną wyeliminowane w połowie dzieciństwa (widziałem liczby około 10-13 lat).